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Maladie de la thyroïde et de l'alimentation de la nutrition joue un rôle dans le maintien de la thyroïde Santé Par Cheryl Harris, MPH, RD Todays diététiste Vol. 14 No. 7 P. 40 J'ai un moment difficile de perdre du poids à cause de ma thyroïde. Vous avez probablement entendu cette fois de plainte et de nouveau de clients qui ont la thyroïde diseaseand avec raison. A la grande frustration de la plupart des 27 millions d'Américains avec des problèmes de la glande thyroïde, la thyroïde a un impact profond sur le métabolisme. gain de poids involontaire et la perte de poids sont fréquents, et les deux peuvent être un défi de taille pour rectifier. Bien que le poids peut être la plainte la plus fréquente, les clients sont à un risque accru de maladies cardio-vasculaires et le diabète, ce qui souligne le besoin de manger une alimentation équilibrée et d'adopter un mode de vie sain. Mais depuis que la moitié de toutes les personnes atteintes de la maladie de la thyroïde ne sont pas diagnostiqués et les changements de poids sont un symptôme commun, 1 Dt. P. sont dans une position privilégiée pour repérer les conditions de la thyroïde potentiels, faire des références appropriées, et d'aider les clients à obtenir un diagnostic rapide et le traitement dont ils ont besoin . Cet article donne un aperçu de la maladie de la thyroïde, de sa relation avec les maladies cardiovasculaires et le diabète, et le rôle que joue la nutrition dans le maintien de la santé de la thyroïde. La thyroïde 101 de la glande thyroïde est un organe en forme de papillon 2 pouces situé à l'avant du cou. Bien que la thyroïde est petite, sa glande majeure dans le système endocrinien et affecte presque tous les organes du corps. Il régule le métabolisme des graisses et des glucides, la respiration, la température du corps, le développement du cerveau, le taux de cholestérol, le cœur et le système nerveux, les niveaux de calcium dans le sang, les cycles menstruels, l'intégrité de la peau, et plus.1 La condition thyroïdienne la plus commune est l'hypothyroïdie, ou hypothyroïdie. Aux Etats-Unis, l'hypothyroïdie est habituellement causée par une réponse auto-immune appelée maladie de Hashimoto ou la thyroïdite auto-immune. Comme avec toutes les maladies auto-immunes, le corps identifie par erreur ses propres tissus comme un envahisseur et les attaque jusqu'à ce que l'organe est détruit. Cette attaque chronique finalement empêche la thyroïde de libérer des niveaux adéquats d'hormones T3 et T4, qui sont nécessaires pour maintenir le corps fonctionne correctement. L'absence de ces hormones peut ralentir le métabolisme et provoquer une prise de poids, la fatigue, la peau et les cheveux secs, et des difficultés de concentration (voir tableau) .2 Hashimotos touche environ 5 de la population des États-Unis, est sept fois plus fréquente chez les femmes que les hommes, et se produit généralement lors de l'hyperthyroïdie de âge3 milieu ou la glande thyroïde hyperactive, est une autre condition de la thyroïde commune. La forme la plus répandue est la maladie de Graves, dans lequel la réponse auto-immune bodys provoque la glande thyroïde à produire trop de T3 et de T4. Les symptômes de l'hyperthyroïdie peuvent inclure la perte de poids, l'hypertension artérielle, la diarrhée, et un rythme cardiaque rapide. la maladie de Graves affecte également de manière disproportionnée les femmes et typiquement présente avant l'âge de 40,4 Hashimoto est plus fréquente que la maladie de Graves, mais les deux sont désignés comme une maladie auto-immune de la thyroïde (DAE), qui a un lien génétique forte et est associée à d'autres maladies auto-immunes, telles comme le diabète de type 1, la polyarthrite rhumatoïde, le lupus et coeliaque disease.2 Un goitre, ou de l'élargissement de la glande thyroïde, peut être causée par l'hypothyroïdie, l'hyperthyroïdie, excessive ou manque d'apport en iode dans l'alimentation, ou de la thyroïde cancerthe cancer endocrinien le plus commun dont les études d'incidence est d'indiquer increasing.5 traitement Le processus de la maladie pour Hashimoto est un spectre, et non pas tous les patients nécessitant un traitement. Certains patients ont des anticorps auto-immunes, mais conservent la fonction thyroïdienne assez sans la nécessité d'une intervention pendant des années. En général, une fois que le corps ne peut plus produire une quantité suffisante d'hormones thyroïdiennes pour les fonctions physiologiques nécessaires, les médicaments de remplacement de la thyroïde est nécessaire pour corriger les déséquilibres hormonaux associés à l'hypothyroïdie. L'hyperthyroïdie est habituellement traitée avec des médicaments, la chirurgie ou l'iode radioactif par voie orale. Cependant, ces traitements sont imprécises et peuvent causer la thyroïde à sécréter des quantités insuffisantes de T3 et T4 et fonctionnent insuffisamment après le traitement. Soixante-dix pour cent à 90 des patients atteints de Graves ou d'un cancer de la thyroïde a finalement besoin d'un traitement de l'hypothyroïdie à la suite de traitement.6 risque cardiovasculaire et du diabète Les patients souffrant d'hypothyroïdie ont un plus grand risque de maladies cardiovasculaires que le risque associé à un gain de poids seule. De faibles niveaux d'hormones thyroïdiennes conduisent à un profil plus élevé de lipides dans le sang, l'augmentation de la pression artérielle, et des taux élevés d'homocystéine d'acides aminés et les marqueurs inflammatoires protein.6 hormones thyroïdiennes C-réactive régulent la synthèse du cholestérol, des récepteurs de cholestérol et le taux de dégradation du cholestérol . Hypothyroïdisme augmente les taux de LDL et une augmentation des taux de cholestérol a été démontré que pour induire l'hypothyroïdie chez des modèles animaux. La normalisation des niveaux d'hormones thyroïdiennes a un effet bénéfique sur le cholestérol, ce qui peut être intéressant de noter en particulier pour les clients qui choisissent de ne pas prendre medications.7 thyroïdiens prescrits En outre, une forte relation existe entre les troubles de la thyroïde, le contrôle au glucose et le diabète. Trente pour cent des personnes atteintes de diabète de type 1 ont DAE et 12,5 des personnes atteintes de diabète de type 2 ont une maladie de la thyroïde par rapport à une prévalence de 6,6 de la maladie de la thyroïde dans le grand public. Tant l'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie affecte le métabolisme des glucides et ont un effet profond sur le contrôle du glucose, ce qui rend une coordination étroite avec un vital.8 Poids endocrinologue Ses diététiciens impératives ont une bonne compréhension des changements métaboliques associés à la maladie de la thyroïde afin qu'ils puissent fixer des objectifs réalistes et des attentes clients. La plupart des personnes souffrant d'hypothyroïdie ont tendance à éprouver le gain de poids anormal et la difficulté à perdre du poids jusqu'à ce que les niveaux d'hormones se stabilisent. De plus, sa commune pour les patients atteints de la maladie de Graves à l'expérience des périodes de niveaux d'hormones thyroïdiennes hautes et basses, de sorte qu'il peut prendre plusieurs mois pour parvenir à un équilibre. Pendant ce temps, ses clients essentiels se concentrent sur les comportements sains tels que manger des aliments nutritifs, l'exercice régulièrement, la gestion du stress, et de dormir convenablement plutôt que de se concentrer sur les chiffres sur l'échelle. Clara Schneider, MS, RD, RN, CDE, LDN, des Outer Banks nutrition et auteur de nombreux livres, y compris le régime livre Tout thyroïde. dit La priorité n ° 1 est d'obtenir la maladie de la thyroïde sous contrôle. Les clients ont besoin d'avoir des laboratoires et des médicaments traités en premier. Les changements de poids sont tout simplement pas va se passer avant tout cela est sous contrôle. Elle note que Hashimotos se produit généralement autour de la ménopause, ce qui aggrave le problème de gain de poids que beaucoup de femmes d'expérience durant cette période. Les principaux facteurs qui contribuent à la perte de poids sont des plans de repas et d'hydrates de carbone calorie contrôlée, dit Sheila Dean, D. Sc., RD, LD, NCF, CDE, du Port Centre Palm pour la santé de guérison en Floride. Naturellement, je cherche à assurer que les clients mangent, un régime alimentaire peu transformés à base d'aliments entiers avec au moins 2 litres d'eau par jour. Schneider reconnaît qu'un régime alimentaire sain pour le cœur est fondamental. Le régime alimentaire devrait insister sur plus de légumes, des viandes plus maigres, plus de haricots, de fibres et de liquides. Nous devons nous pencher sur la consommation de sucres, de graisses, de la restauration rapide, et repas à l'extérieur. Soulignant les protéines maigres, les légumes, les fruits, les graisses saines pour le cœur et les oméga-3, aliments riches en fibres, et des parties appropriées peut aider à gérer ou prévenir les maladies associées à la maladie de la thyroïde. Comme le fait remarquer Schneider, Son alimentation pour la prévention de toutes ces maladies qui accompagnent la maladie de la thyroïde: les maladies cardiaques, le diabète, le cancer, et plus encore. En prime, la fibre peut soulager la constipation que les personnes souffrant d'hypothyroïdie souvent l'expérience. De nombreux éléments nutritifs principaux facteurs nutritionnels jouent un rôle dans l'optimisation de la fonction thyroïdienne. Cependant, les deux carences et les excès de nutriments peuvent déclencher ou aggraver les symptômes. Travailler en collaboration avec un médecin est idéal pour déterminer l'état nutritionnel pour la santé de la thyroïde optimale. Iode: L'iode est un nutriment vital dans le corps et essentielle à la fonction thyroïdienne hormones thyroïdiennes sont composés d'iode. Alors que la maladie auto-immune est la principale cause de dysfonctionnement de la thyroïde aux États-Unis, la carence en iode est la principale cause de worldwide.9 La carence en iode a été considérée comme rare aux Etats-Unis depuis les années 1920, en grande partie en raison de l'utilisation généralisée du sel iodé. Ceci, avec le poisson, les produits laitiers et les céréales, est une source majeure d'iode dans le régime alimentaire standard américain. Cependant, l'apport en iode a diminué au cours des dernières décennies. Américains obtiennent environ 70 de leur apport en sel des aliments transformés qui, aux États-Unis et au Canada, ne pas contiennent généralement l'iode. A 2012 Centers for Disease Control rapport prévention et indique que, en moyenne, les Américains obtiennent des quantités suffisantes d'iode, à l'exception potentiel des femmes en âge de procréer age.10 Tant la carence en iode et en excès ont donc des risques importants, la supplémentation doit être abordée avec prudence . iode supplémentaire peut provoquer des symptômes des poussées chez les personnes atteintes de la maladie de Hashimoto, car il stimule antibodies.11 auto-immune Iode apport souvent isnt aisément sur un rappel alimentaire puisque la quantité dans les aliments est largement dépendant du niveau du sol et de sel ajouté. Cependant, Schneider dit, les clients prenant des comprimés d'iode sont un drapeau rouge. consommation fréquente d'aliments tels que les algues ou un évitement de tout le sel iodé peut servir de signes que la poursuite de l'exploration est nécessaire. Vitamine D: La carence en vitamine D est liée à Hashimoto, selon une étude montrant que plus de 90 des patients étudiés étaient déficients. Cependant, sa difficile de savoir si le faible taux de vitamine D étaient la cause directe de Hashimoto ou le résultat du processus de la maladie itself.12 hyperthyroïdie, en particulier la maladie de Graves, est connu pour causer la perte osseuse, qui est aggravée par la carence en vitamine D couramment dans les personnes souffrant d'hyperthyroïdie. Cette masse osseuse peut être récupérée avec le traitement de l'hyperthyroïdie, et les experts suggèrent que les nutriments de construction d'os adéquats, comme la vitamine D, sont particulièrement importants pendant et après traitement13 Les aliments qui contiennent de la vitamine D sont les poissons gras, le lait, les produits laitiers, les œufs et les champignons. La lumière du soleil est aussi une source potentielle, mais la quantité de la production de vitamines dépend de la saison et la latitude. Si les clients ont de faibles niveaux de vitamine D, D3 supplémentaire peut être nécessaire, et les clients médecin doit suivre les progrès accomplis pour assurer les individus niveaux restent dans une gamme appropriée. Sélénium: La plus forte concentration de sélénium se trouve dans la glande thyroïde, et son été démontré être une composante nécessaire des enzymes intégrales à la thyroïde function.14 Le sélénium est un oligo-élément essentiel et a été montré pour avoir un effet profond sur le système immunitaire , la fonction cognitive, la fertilité chez les hommes et les femmes, et le taux de mortalité. Une méta-analyse des études contrôlées par placebo randomisés a montré les avantages de sélénium sur les deux titres d'anticorps de la thyroïde et de l'humeur chez les patients atteints de Hashimoto, mais cet effet semble plus prononcé chez les personnes ayant une déficience en sélénium ou de l'insuffisance au outset.15 Inversement, une la consommation excessive de sélénium peut causer des troubles gastro-intestinaux ou même augmenter le risque de diabète de type 2 et le cancer. Ainsi, les clients bénéficieront de leurs niveaux de sélénium testés et incorporant, des aliments sains riches en sélénium dans leurs régimes alimentaires, tels que les noix du Brésil, le thon, le crabe, et lobster.15 Vitamine B12: Des études ont montré que 30 des personnes ayant une expérience DAE une carence en vitamine B12. sources de B12 alimentaires comprennent les mollusques, les sardines, le saumon, les abats tels que le foie, la viande de muscle, et les produits laitiers. sources Vegan comprennent les céréales enrichies et la levure alimentaire. Une carence grave en vitamine B12 peut être irréversible, il est donc important pour les diététistes de suggérer des clients atteints de la maladie de la thyroïde ont leurs niveaux tested.16 légumes Goitrogènes crucifères comme le brocoli, le chou-fleur et le chou libérer naturellement un composé appelé goitrine quand ils sont hydrolysées ou décomposées. Goitrine peut interférer avec la synthèse d'hormones thyroïdiennes. Cependant, cela est généralement une préoccupation que lorsqu'il est couplé avec un iode deficiency.17 chauffage légumes crucifères dénaturent beaucoup ou la totalité de ce goitrogène potentiel effect.18 Soy est un autre goitrogène potentiel. Les isoflavones du soja peut réduire la synthèse des hormones thyroïdiennes, mais de nombreuses études ont montré que la consommation de soya ne marche pas provoquer une hypothyroïdie chez les personnes atteintes d'iode stores.19 adéquate Cependant, Dean met en garde les clients à manger de soja dans la modération. L'exception possible est le mil, un grain sans gluten nutritif, qui peut supprimer la fonction thyroïdienne, même chez les personnes atteintes intake.20 iode adéquat Si un rappel alimentaire indique la consommation de mil fréquents chez les patients atteints d'hypothyroïdie, il peut être judicieux de suggérer qu'ils choisissent un autre grain. Les aliments, les suppléments et Interactions médicamenteuses En matière de médicaments pour la thyroïde, il est important pour les diététistes de connaître les médicaments peuvent interagir avec des suppléments nutritionnels communs. Les suppléments de calcium ont le potentiel d'interférer avec une bonne absorption des médicaments pour la thyroïde, afin que les patients doivent prendre en compte le calendrier lors de la prise à la fois. Des études recommandent l'espacement des suppléments de calcium et de médicaments pour la thyroïde par au moins quatre hours.21 de café et de fibre suppléments réduire l'absorption de médicaments pour la thyroïde, afin que les patients devraient les durer une heure apart.22 Diététistes devrait confirmer si les clients ont reçu et sont le respect de ces lignes directrices pour une santé optimale. Le picolinate de chrome, qui est commerTadalistaé pour le contrôle de la glycémie et la perte de poids, altère également l'absorption des médicaments pour la thyroïde. Si les clients décident de prendre le picolinate de chrome, ils devraient prendre trois à quatre heures d'intervalle à partir de la thyroïde medications.23 flavonoïdes dans les fruits, les légumes et le thé ont été montré pour avoir des avantages cardiovasculaires potentiels. Cependant, de fortes doses de suppléments de flavonoïdes peuvent supprimer la thyroïde function.24 La base de données des normes naturelles fournit une liste exhaustive des suppléments qui ont un impact potentiel sur la fonction thyroïdienne, afin de prendre des précautions et de coordonner les soins aux patients avec un praticien compétent est prudent. Exercice Une discussion sur la maladie de la thyroïde et isnt bonne santé complet sans insister sur l'importance de l'activité physique. Lisa Lilienfield, MD, un spéTadalistate de la maladie de la thyroïde au Centre Kaplan for Integrative Medicine à McLean, en Virginie, et un instructeur certifié de yoga, est un croyant ferme dans l'importance de l'exercice, en particulier pour les clients souffrant d'un trouble de la thyroïde. Avec les patients hypothyroïdiens, certainement l'exercice peut aider à la prise de poids, la fatigue et la dépression. Avec l'hyperthyroïdie, l'anxiété et les troubles du sommeil sont si fréquents, et l'exercice peut aider à réguler à la fois. En plus de l'exercice d'impact évident a sur le poids et le métabolisme, une étude des patients atteints de la maladie de Graves a conclu qu'un programme d'exercice structuré a montré des améliorations spectaculaires dans les niveaux de fatigue, et beaucoup plus de patients ont pu arrêter avec succès la prise de médicaments antithyroïdiens sans relapse.25 Depuis la fatigue peut être un obstacle à l'exercice, Lilienfield et Schneider recommandent les patients utilisent un podomètre comme un outil pour une source tangible de la structure et de la motivation. Lilienfield suggère également les clients assistent à un cours de yoga doux comme un début à l'exercice. Lier complètement la maladie de la thyroïde présente des défis uniques en raison de changements non désirés de poids, les risques cardiovasculaires importants, et des symptômes tels que la fatigue, les changements d'humeur et troubles gastro-intestinaux, qui peuvent freiner le développement de comportements sains. Son essentiel que les diététistes mettent l'accent sur l'établissement d'objectifs réalistes pour les changements de santé cardiaque et l'exercice régulier en conseillant les clients. Avec autant de carences en éléments nutritifs potentiels et les interactions avec les médicaments et les suppléments, il sera important pour les diététistes de coordonner avec leur équipe de soins de santé pour les clients des résultats optimaux en matière de santé. Cheryl Harris, MPH, RD, est une diététiste en pratique privée à Fairfax et à Alexandrie, en Virginie. Shes également un conférencier, écrivain, et l'entraîneur de la santé. Lectures recommandées Pour les professionnels Therapy Nutrition médicale pour la thyroïde et des troubles apparentés dans Krauses Alimentation, Nutrition, Diet Therapy. 13e édition pour les clients Le livre de régime Tout thyroïde par Clara Schneider La thyroïde Diet Revolution par Mary Shoman Références 1. Canaris GJ, Manowitz NR, maire G, Ridgway CE. L'étude de la prévalence de la maladie de la thyroïde Colorado. Arch Intern Med. 2000160 (4): 526-534. 2. hypothyroïdie. Bethesda, MD: National maladies endocriniennes et métaboliques Information Service, US Dept of Health and Human Services 2012. NIH Publication No. 126180. 3. Or SH, Robinson KA, Saldanha I, Anton B, Ladenson PW. examen clinique: la prévalence et l'incidence des troubles endocriniens et métaboliques aux États-Unis: un examen complet. J Clin Endocr Metab. 200 994 (6): 1853-1878. 4. la maladie de Graves. Bethesda, MD: National maladies endocriniennes et métaboliques Information Service, US Dept of Health and Human Services 2008. NIH Publication No. 08-6217. 5. Aschebrook-Kilfoy B, Ward MH, Sabra MM, Devesa SS. modèles d'incidence du cancer de la thyroïde aux États-Unis par type histologique, 1992-2006. Thyroïde . 2011: 21 (2): 125-134. 6. Biondi B, Klein I. hypothyroïdie comme un facteur de risque de maladie cardiovasculaire. Endocrine. 200.424 (1): 1-13. 7. Duntas LH, Brenta G. L'effet des troubles de la thyroïde sur les taux de lipides et le métabolisme. Med Clin North Am. 201296 (2): 269-281. 8. Johnson JL. Le contrôle du diabète dans les maladies de la thyroïde. Diabète Spectrum. 200 619 (3): 148-153. 9. Dietary feuille complément d'information: l'iode. Bureau du site Compléments Alimentaires. http://ods. od. nih. gov/factsheets/Iodine-QuickFacts. Evalué 24 Juin, 2011. Accessed 17 2012. 10. Centers for Disease Control and Prevention Janvier,. Deuxième rapport national sur les indicateurs biochimiques du régime alimentaire et la nutrition dans la population des Etats-Unis. Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention, US Dept of Health and Human Services 2012. 11. Dean S. thérapie de nutrition médicale pour la thyroïde et des troubles connexes. Dans: Mahan KL, Escott-Stump S, eds. Krauses Alimentation, Nutrition, 2008: 711-724. 12. Tamer G, Arik S, Tamer I, Coksert D. vitamine D relative insuffisance de thyroïdite de Hashimoto. Thyroïde . 201.121 (8): 891-896. 13. Jyotsna VP, Sahoo A, Ksh SA, Sreenivas V, la densité minérale osseuse Gupta N. chez les patients de la maladie de Graves pré-135 (1): 36-41. 14. Rayman MP. Sélénium et la santé humaine. Lancet. 2012379 (9822): 1256-1268. 15. Toulis KA, Anastasilakis AD, Tzellos TG, Goulis DG, Kouvelas D. supplémentation en sélénium dans le traitement de thyroïdite de Hashimoto: une revue systématique et une méta-analyse. Thyroïde . 20102010: 1163 à 1173. 16. Sworczak K, Wisniewski P. Le rôle des vitamines dans la prévention et le traitement des troubles de la thyroïde. Endokrynol Pol. 201.162 (4): 340-344. 17. Institut de médecine Food and Nutrition Board. Apports nutritionnels de référence pour la vitamine A, la vitamine K, l'arsenic, le bore, le chrome, le cuivre, iode, fer, manganèse, molybdène, nickel, silicium, Vanadium et Zinc. Washington, DC: National Academies Press 2001. 18. Rungapamestry V, Duncan AJ, Fuller Z, Ratcliffe B. Effet de la cuisson des légumes crucifères sur l'hydrolyse subséquente et devenir métabolique de glucosinolates. Proc Nutr Soc. 200766 (1): 69-81. 19. Messina M, Redmond G. Effets des protéines de soja et de soja isoflavones sur la fonction thyroïdienne chez les adultes en bonne santé et les patients hypothyroïdiens: une revue de la littérature pertinente. Thyroïde . 200.616 (3): 249-258. 20. Elnour A, Hambraeus L, Eltom M, Dramaix M, Bourdoux P. goitre endémique avec la suffisance de l'iode: un rôle possible pour la consommation du mil dans l'étiologie du goitre endémique. Am J Clin Nutr. 200 071 (1): 59-66. 21. Mazokopakis EE, Giannakopoulos TG, Starakis IK. L'interaction entre la lévothyroxine et de carbonate de calcium. Can Fam Physician. 200854 (1): 39. 22. Benvenga S, L Bartolone, Pappalardo MA, et al. l'absorption intestinale Altered de L-thyroxine causée par le café. Thyroïde . 200.818 (3): 293-301. 23. John-Kalarickal J, Pearlman G, Carlson HE. Les nouveaux médicaments qui diminuent l'absorption de la lévothyroxine. Thyroïde . 200.717 (8): 763-765. 24. Egert S, sources Rimbach G. Quels de flavonoïdes: régimes complexes ou des suppléments alimentaires Adv Nutr. 20112 (1): 8-14. 25. Cutovic M, Konstantinovic L, Z Stankovic, Vesovic-Potic V. programme d'exercice structuré améliore la capacité fonctionnelle et les retards rechute chez les patients euthyroïdiens atteints de la maladie de Graves. Rehabil handicaps. 2012Epub avant impression.
