La Vitamine B - 12 80

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La vitamine B-12 (cobalamine) par Hans R. Larsen, M. Sc. ChE vitamine B12 (cobalamine) est une vitamine importante soluble dans l'eau. Contrairement à d'autres vitamines solubles dans l'eau, il n'a pas été éliminée rapidement dans l'urine, mais accumule et est stocké dans les autres tissus du corps du foie, du rein et. En conséquence, une carence en vitamine B12 peut ne pas se manifester avant après 5 ou 6 ans d'une alimentation fournissant des quantités insuffisantes. La vitamine B12 en tant que donneur de méthyle et fonctionne avec de l'acide folique dans la synthèse de l'ADN et les globules rouges et il est d'une importance vitale pour maintenir la santé de la gaine isolante (gaine de myéline) qui entoure les cellules nerveuses. La maladie carence en vitamine B12 classique est l'anémie pernicieuse, une maladie grave caractérisée par de grandes cellules sanguines immatures rouges. Il est maintenant clair cependant, qu'une carence en vitamine B12 peut avoir des conséquences graves à long avant que l'anémie est évidente. Le niveau sanguin normal de la vitamine B12 est comprise entre 200 et 600 picogrammes / millilitre (148-443 picomoles / litre). Bien que la carence est beaucoup plus fréquent que l'excès en ce qui concerne les cas d'état de vitamine B12 ont été signalés où les taux sanguins ont dépassé 3000 picogrammes / millilitre. De tels niveaux élevés peuvent être provoquées par une prolifération bactérienne comme décrit dans l'article de vitamine B12 surcharge Une carence se manifeste souvent d'abord dans le développement d'un dysfonctionnement neurologique qui est presque impossible à distinguer de la démence sénile et de la maladie d'Alzheimer. Il y a peu de doute que de nombreux patients présentant des symptômes de la maladie d'Alzheimer souffrent en fait d'une carence en vitamine B12. Leurs symptômes sont totalement réversible grâce à une supplémentation efficace. Un niveau de vitamine B12 faible a également été associée à l'asthme, la dépression, le SIDA, la sclérose en plaques, l'acouphène, la neuropathie diabétique et à faible nombre de spermatozoïdes. De toute évidence, il est très important de maintenir les réserves corporelles suffisantes de cette vitamine essentielle. La quantité de vitamine B12 réellement nécessaire à l'organisme est très faible, probablement à environ 2 microgrammes ou 2 millionième de gramme / jour. Malheureusement, la vitamine B12 est pas très bien tant de grandes quantités doivent être fournis par l'alimentation ou la supplémentation absorbée. Les plus riches sources alimentaires de vitamine B12 sont le foie, agneaux foie et les reins en particulier. Les œufs, le fromage et certaines espèces de poissons fournissent également de petites quantités, mais les légumes et les fruits sont des sources très pauvres. Plusieurs enquêtes ont montré que la plupart des végétariens stricts, à long terme sont la vitamine B12 déficiente. Beaucoup de personnes âgées sont également déficients parce que leur production du facteur intrinsèque nécessaire pour absorber la vitamine de la légère baisse de l'intestin grêle rapidement avec l'âge. Heureusement, la supplémentation orale avec de la vitamine B12 est sûr, efficace et peu coûteux. La plupart des pilules de multivitamines contiennent 100-200 microgramme de la forme cyanocobalamine de B-12. Celle-ci doit être convertie en méthylcobalamine ou adénosylcobalamine avant qu'il puisse être utilisé par le corps. L'absorption effective de la vitamine B12 est également un problème avec des suppléments. Avaler 500 microgrammes de cyanocobalamine peut entraîner l'absorption d'aussi peu que 1,8 microgramme donc la plupart des multivitamines ne fournissent pas un apport quotidien adéquat. La meilleure approche consiste à dissoudre un comprimé sublingual de méthylcobalamine (1000 microgrammes) sous la langue chaque jour. Ce sera suffisant pour maintenir les réserves corporelles adéquates. Toutefois, si un déficit est en fait présent, alors 2000 microgramme / jour pendant un mois est recommandé suivie par 1000 microgramme / jour. Certains médecins maintiennent toujours que les injections mensuelles de vitamine B12 est nécessaire pour maintenir un niveau adéquat chez les personnes âgées et chez les patients ayant une déficience diagnostiquée. Il n'y a cependant aucune preuve scientifique étayant l'idée que les injections sont plus efficaces que la supplémentation sublinguale. SOMMAIRE La carence en vitamine B12 facile à éviter KINGSTON, CANADA. Beaucoup de personnes âgées souffrent d'une carence en vitamine B12 (cobalamine). Une faible consommation de protéines animales, l'utilisation de médicaments pour réduire l'acide gastrique, une infection à Helicobacter pylori, une inflammation de la muqueuse de l'estomac, et des problèmes avec le pancréas peuvent tous contribuer au développement d'une carence. Les chercheurs médicaux à l'Université Queens signalent maintenant que la supplémentation quotidienne avec une multivitamine contenant 2,6 37,5 microgrammes de vitamine B12 est suffisant pour prévenir une carence en cobalamine dans la plupart des personnes en bonne santé âgées. Leur étude a porté sur 242 hommes et femmes âgés de 65 ans ou plus actifs, relativement en bonne santé. Soixante-six (27,3 pour cent) des volontaires avaient pris une multivitamine quotidienne contenant 2,6 37,5 microgrammes de vitamine B12-pendant au moins six mois. Tous les volontaires ont eu des échantillons de sang prélevés pour la mesure du niveau de cobalamine, ainsi que les niveaux de l'acide méthylmalonique métabolites apparentés (MMA), l'homocystéine (HCYS) et de l'acide méthylcitrique (de MCTL). Trente-sept (15,3 pour cent) des 242 participants étaient déficients en cobalamine (niveau inférieur à 165 pmol / L). Parmi ces 37 seulement 2 prenaient des multivitamines. Un niveau élevé de MMA a été trouvé dans 53 participants dont 46 (87 pour cent) ne prenaient pas multivitamines. Un niveau élevé d'homocystéine a été trouvé dans 17 participants dont 16 ont pas été complétés. Les chercheurs concluent que la supplémentation orale avec 25 microgrammes / jour ou plus peut être suffisant pour prévenir une carence en vitamine B12 dans une grande proportion de personnes âgées. Ils avertissent cependant que leurs résultats ne peuvent être extrapolés à des personnes fragiles ou malades âgés qui peuvent avoir besoin de plus grandes doses pour éviter les carences. Garcia, Angela, et al. Est faible dose cobalamine orale suffisante pour normaliser la fonction cobalamine chez les personnes âgées Journal de l'American Geriatrics Society, Vol. 50, Août 2002, pp. 1401-1404 carence en vitamine B12 et de l'ulcère de médicaments Denver, Colorado. Des chercheurs de l'Université du Colorado School of Pharmacy avertissent que l'utilisation prolongée de médicaments antiacides tels que la cimétidine (Tagamet), ranitidine (Zantac) et l'oméprazole (Losec) peut conduire à une grave insuffisance en vitamine B12. Ils citent le cas d'un 78-year-old non-végétarien, femme blanche avec RGO (reflux gastro-oesophagien) qui avait pris la cimétidine ou ranitidine pendant 4,5 ans. Elle a commencé à cimétidine (300 mg quatre fois par jour) en Février 1990, qui a été modifié à la ranitidine (150 mg deux fois par jour) en Avril 1993. Son niveau de vitamine B12 était normal (413 pg / mL) en Août 1992, mais en Juin 1994, elle avait diminué à 256 pg / mL et son taux d'homocystéine avaient augmenté de façon spectaculaire à 27,3 micromoles / L. Note: Un niveau d'homocystéine supérieur à 10 micromoles / L augmente considérablement le risque d'athérosclérose et d'AVC avec un 5 micromoles / L augmentation correspondant à une augmentation de 70 pour cent du risque de maladie cardiaque et une augmentation de 50 pour cent du risque d'AVC. Le patient a commencé le 1000 microgrammes / jour de sublinguale supplémentation en vitamine B12 et en Novembre 1994, son niveau était de retour jusqu'à 517 pg / mL et son taux d'homocystéine était en baisse à 20,3 micromoles / L. D'autres améliorations ont été observées en Mars 1998, lorsque son niveau de vitamine B12 était jusqu'à 629 pg / mL et de l'homocystéine était tombé à 13,9 micromoles / L. Les chercheurs soulignent que d'autres études ont montré que l'oméprazole abaisse également les niveaux de vitamine B12 et de conclure que les personnes âgées sur les médicaments d'acide suppression à long terme doivent être surveillés pour une carence en vitamine B12 et de compléter si nécessaire. Ruscin, J. Mark, et al. La carence en vitamine B12 associée à des antagonistes des récepteurs histamine2 et un inhibiteur de la pompe à protons. Annals of Pharmacotherapy, Vol. 36, mai 2002, pp. 812-16 médicament du diabète lié à une carence en vitamine B12 Un médecin Wisconsin rapporte le cas d'un homme de 63 ans qui a développé une grave carence en vitamine B12 après avoir metformine prise (Glucophage) pendant cinq ans. Remplacement de la metformine avec sulfonylurée et en prenant 1000 mg de cyanocobalamine (vitamine B12) pendant deux mois a infirmé le déficit. Dr. Mary Ann Gilligan estime que 10 à 30 pour cent des patients sous metformine développer une carence en vitamine B12 et rappelle il y a des preuves que la supplémentation en calcium va l'empêcher. Archives of Internal Medicine, Vol. 162, le 25 Février 2002, pp. 484-85 Helicobacter pylori et la carence en vitamine B12 ANKARA, TURQUIE. On estime que plus de 50 pour cent des adultes dans les pays développés sont infectés par la bactérie Helicobacter pylori. H pylori a été impliquée dans les ulcères d'estomac, l'indigestion (dyspepsie), gastrite (inflammation de la muqueuse de l'estomac), le cancer de l'estomac, et le lymphome de MALT. A propos de 10-15 pour cent des adultes de plus de 60 ans sont touchés par une carence en vitamine B12 (cobalamine). Des chercheurs de l'Académie médicale militaire turque offrent maintenant des preuves convaincantes que les deux sont liés. Une étude détaillée de 138 patients présentant une carence en vitamine B12 et l'anémie découvert que 77 (58 pour cent) des patients avaient une infection à H. pylori. L'éradication de cette infection guérit avec succès l'anémie et a renversé la carence en vitamine B12 dans 31 (40 pour cent) des 77 patients infectés. Les chercheurs ont conclu qu'une infection par H. pylori peut provoquer une carence en vitamine B12 et que cette déficience, dans de nombreux cas, peuvent être totalement éliminés par la suppression de l'infection. NOTE DE LA RÉDACTION: La perte de mémoire, la fatigue et la confusion mentale sont souvent les premiers indicateurs d'une carence en vitamine B12. Kaptan, Kursad et al. Helicobacter pylori - Est-ce un nouvel agent causal en vitamine B12 Archives of Internal Medicine, Vol. 160, le 8 mai, 2000, pp. 1349-1353 Stopeck, Alison. Les liens entre l'infection à Helicobacter pylori, une déficience en cobalamine, et l'anémie pernicieuse. Archives of Internal Medicine, Vol. 160, le 8 mai 2000, pp. 1229-30 (éditorial) Les végétariens sont la vitamine B12 déficiente SYDNEY, AUSTRALIE. Il est généralement admis que les carences en vitamine B12 sont rares chez les personnes consommant un régime alimentaire varié. Cependant, il y a une question de savoir si les végétariens obtiennent assez B12 comme il est pas présent dans les plantes. Des chercheurs de l'hôpital adventiste de Sydney viennent de terminer une étude visant à résoudre cette question. Leur étude a porté sur 245 pasteurs adventistes qui étaient soit lactoovovegetarians ou végétaliens. L'âge moyen des ministres était de 46 ans (intervalle de 22 à 80 ans) et la plupart d'entre eux avaient été végétariens depuis plus de 20 ans. Les participants à l'étude ont rempli un questionnaire de régime et avait un échantillon de sang à jeun établi un profil biochimique 20-test comprenant la vitamine B12 concentrations. Le niveau de vitamine B12 moyenne était de 199 pmol / L et 73 pour cent des ministres avaient un niveau inférieur à la limite inférieure recommandée de 221 pmol / L. Les concentrations de vitamine B12 ont également été mesurées dans un groupe de 53 ministres qui ont consommé du poisson, de la volaille ou de la viande rouge sur une base régulière contrôle. Dans ce groupe, 40 pour cent avaient des concentrations de vitamine B12 en dessous de la limite inférieure recommandée, cela indique que la carence en vitamine B12 est très répandue, même parmi les non-végétariens. Des tests supplémentaires ont montré que les carences en vitamine B12 observés chez lactoovovegetarians étaient dus à des carences alimentaires plutôt que de malabsorption. Les chercheurs concluent que jusqu'à 73 pour cent des végétariens australiens sont la vitamine B12 déficiente et recommandent qu'ils augmentent leur consommation soit à partir d'aliments contenant B12-vitamines (produits animaux), de suppléments ou de vitamine B12 des aliments enrichis. Hokin, Bevan D. et Butler, Terry. Cyanocobalamin (vitamine B-12) statut ministres des adventistes du septième jour en Australie. American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 70, Septembre 1999, pp. 576S - 78S carence en vitamine B12 et le cancer du sein BALTIMORE, MARYLAND. Des chercheurs de l'Université Johns Hopkins rapport que les femmes atteintes d'un cancer du sein ont tendance à avoir des niveaux de vitamine B12 plus bas dans leur sérum sanguin que les femmes sans cancer du sein. Les chercheurs ont déterminé les concentrations de vitamine B12 dans des échantillons de sang obtenus en 1974 et en 1989 et par rapport aux niveaux trouvés dans 195 femmes qui ont développé plus tard un cancer du sein avec les niveaux trouvés dans 195 femmes libres de cancer. Ils ont constaté que les femmes ménopausées avec les plus bas niveaux sériques de vitamine B12 avaient une 2,5-4,0 fois plus grande probabilité d'être dans le groupe de cancer du sein que les femmes ayant fait les plus hauts niveaux. Les chercheurs ont trouvé aucune corrélation entre le risque de cancer du sein et le taux d'acide folique, de sérum, de la vitamine B6 et l'homocystéine. Dans un examen ultérieur des conclusions Dr Sang-Woon Choi, MD de l'Université Tufts souligne que les niveaux de folate sériques sont un mauvais indicateur de niveaux dans les tissus et il se pourrait bien qu'il y ait une corrélation entre les niveaux de folate dans le tissu mammaire et le risque de cancer du sein. Dr Choi spécule qu'une carence en vitamine B12 peut conduire à un cancer du sein, car il pourrait en résulter en moins de folate être disponibles pour assurer la réplication de l'ADN approprié et la réparation. Wu, K. et al. Une étude prospective de l'acide folique, vitamine B12 et le pyridoxal 5-phosphate (B6) et le cancer du sein. Epidemiol cancer. Biomarkers Prev. Vol. 8, Mars 1999, pp. 209-17 Choi, Sang-Woon. Vitamine B12: un nouveau facteur de risque pour la nutrition du cancer du sein Critiques, vol. 57, Août 1999, pp. 250-60 carence en vitamine B12 liée à des anomalies neuropsychiatriques KINGSTON, CANADA. Dre Dianne Delva, MD, professeur adjoint de médecine familiale à l'Université de Kingston, examine les preuves pour et contre la supplémentation systématique en vitamine B12 (cobalamine) chez les personnes âgées. Plusieurs études ont montré que n'importe où entre 5 et 15 pour cent des personnes âgées souffrent d'une carence en vitamine B12. Bien que le désordre que formellement reconnu lié à une carence en cobalamine est une anémie mégaloblastique, il est maintenant de plus en plus clair que de nombreux symptômes neurologiques et psychiatriques peut également être causée par une carence en vitamine B12. Ataxie (mouvements instables et une démarche instable), faiblesse musculaire, la spasticité, l'incontinence, l'hypotension, des problèmes de vision, la démence, les psychoses et les troubles de l'humeur sont quelques-unes des troubles qui ont récemment été liées à d'éventuelles carences en vitamine B12. Dr Delva souligne que ces troubles peuvent se produire à des niveaux de vitamine B12 légèrement inférieure à la normale et considérablement au-dessus des niveaux normalement associés à l'anémie. Elle met également en garde que le niveau de cobalamine de sang est un indicateur fiable de la carence et que les niveaux de la vitamine de tissus peut être assez faible, même si les niveaux sanguins sont normaux. Le meilleur test de la carence en cobalamine consiste à mesurer les niveaux d'homocystéine et d'acide méthylmalonique sang. Si le niveau de ces deux précurseurs des réactions métaboliques sont contrôlées par cobalamine élevée, le taux de vitamine B12 est faible. Les carences en vitamine B12 peuvent être traités par des injections de la vitamine ou par une supplémentation orale. La supplémentation orale est tout aussi efficace que les injections dans la plupart des gens et beaucoup moins cher. Une dose orale de 100-250 microgrammes / jour est habituellement suffisante bien que les patients ayant des difficultés d'absorption peuvent avoir besoin de 1000 microgrammes / jour. Cobalamine n'a pas d'effets toxiques connus. Delva, M. Dianne. La vitamine B12 de remplacement - Pour B12 ou non à B12 Médecin de famille canadien, vol. 43, mai 1997, pp. 917-22 La vitamine B-12 carence fréquente chez les personnes âgées Mölnlycke, SUÈDE. Des chercheurs suédois ont découvert que de nombreuses personnes âgées sont déficients en vitamine B-12. Leur étude a porté sur 368 hommes et femmes âgés de 75 ans ou plus. L'analyse du sérum sanguin a montré que 11 pour cent des participants étaient déficients en cobalamine (vitamine B-12). Les chercheurs soulignent que la vitamine B-12 déficience a été associée à des troubles neuropsychiatriques tels que la perte de mémoire et la démence. Les chercheurs ont découvert plusieurs cas de gastrite (inflammation de la muqueuse de l'estomac) et deux cas de la maladie coeliaque chez les patients présentant des valeurs sériques faibles de cobalamine. Ils concluent que le dépistage de routine pour une vitamine B-12 déficit est justifiée dans le cas des personnes âgées. Dans une lettre séparée au Journal des médecins American Geriatrics Société de l'hôpital Memorial Union dans le rapport de Baltimore sur un cas de la vitamine B-12 déficit. Le patient, un 85-year-old man, avait développé une perte progressive de la mémoire et de la léthargie au cours d'une période de deux ans. Bien que son niveau de vitamine B-12 sérique était dans la gamme actuellement acceptée, les médecins ont décidé de procéder à la vitamine B-12 thérapie. Le patient a reçu une injection intramusculaire de 1000 microgrammes de vitamine B-12 pendant trois jours consécutifs, puis 1000 microgrammes par semaine pendant un mois, puis une injection tous les mois. Par la cinquième injection de son état mental avait grandement amélioré et sa léthargie avait complètement disparu. Les médecins concluent que les niveaux de sérum de vitamine B-12 concentrations actuellement considérées comme normales aux États-Unis peut être trop bas et doivent être réévalués. La limite inférieure de 200 pg / mL est basée sur le niveau qui provoque des anomalies dans le sang (anémie pernicieuse). En revanche, la limite inférieure au Japon et dans certains pays européens 500-550 pg / ml et elle est basée sur le niveau qui provoque des manifestations mentales telles que la démence et la perte de mémoire. Les médecins suggèrent que le procès de traitement à la vitamine B-12 est justifiée chez les patients ayant des taux sériques de cobalamine borderline car il est efficace et peu coûteux. Eggersten, Robert et al. Prévalence et diagnostic de la déficience en cobalamine chez les personnes âgées. Journal of the American Geriatrics Society, Vol. 44, n ° 10, Octobre 1996, pp. 1273-1274 Goodman, Mark, et al. Sont-américains inférieurs normaux B-12 limites trop bas Journal de l'American Geriatrics Society, Vol. 44, n ° 10, Octobre 1996, pp. 1274-75 vitamine B-12 déficit commun après la chirurgie gastrique Philadelphie, Pennsylvanie. Il devient de plus en plus clair que la vitamine B-12 carence peut avoir des conséquences graves, en particulier chez les personnes âgées. Une vitamine B-12 carence peut être diagnostiquée à tort comme la maladie d'Alzheimer, la sclérose latérale (maladie de Lou Gehrigs) amyotrophique, la compression de la moelle épinière, ou une neuropathie périphérique alcoolique ou diabétique. Une vitamine B-12 déficit est également associée à des niveaux élevés d'homocystéine qui à leur tour ont été liés à un risque significativement accru pour l'athérosclérose et les maladies cardiaques. Les personnes âgées sont particulièrement à risque d'être une carence en vitamine B-12 et, en tant que chercheurs dans le rapport de Philadelphie Anciens Combattants Medical Centre, sont donc des personnes qui ont subi une chirurgie de l'estomac pour les ulcères gastro-duodénaux et des conditions similaires. L'étude a porté sur 61 patients avec un âge moyen de 63 ans qui avait subi une chirurgie gastrique aussi loin que il y a 30 ans et 107 contrôles. Les chercheurs ont constaté que 31 pour cent du groupe de chirurgie avait une vitamine B-12 déficit par rapport à 2 pour cent chez les témoins. La présence d'un défaut a été établie par la mesure des taux de vitamine B-12, homocystéine totale et d'acide méthylmalonique dans le sang. Les irrégularités ont été corrigées par des injections quotidiennes de 1000 microgrammes de vitamine B-12 pendant cinq jours, suivie par des injections mensuelles. supplémentation en acide folique (1 mg / jour) a également été utilisé. Les chercheurs recommandent que les médecins assurent que ceux de leurs patients qui ont eu la chirurgie gastrique, peu importe depuis combien de temps, être vérifiés périodiquement pour une vitamine B-12 déficit. Si l'on se trouve, les patients devraient être donnés tout au long de la vitamine B-12 (traitement des injections intramusculaires périodiques). Sumner, Anne E. et al. l'acide méthylmalonique élevé et le taux d'homocystéine totale montrent une prévalence élevée de la vitamine B-12 déficit après la chirurgie gastrique. Annals of Internal Medicine, Vol. 124, n ° 5, Mars 1, 1996, pp. 469-76 carence en vitamine B12 fréquente chez les personnes âgées NEW YORK, NY. Des chercheurs de l'Université de Columbia ont confirmé que les personnes âgées souffrent souvent d'un manque de vitamine B12 (cobalamine). Le déficit est généralement découvert seulement lorsque les patients développent une anémie mégaloblastique. Cependant, avant que ce stade est atteint, les individus déficients en cobalamine peuvent développer des dommages et montrer neuropsychiatriques signes de désorientation et de confusion. Les chercheurs ont évalué 548 hommes et femmes âgés de 67 à 96 ans et comparé leur cobalamine et le statut folate à celui de 117 sains, les plus jeunes sujets témoins. Ils ont constaté que 40,5 pour cent des personnes âgées a souffert d'une carence en vitamine B12, contre seulement 17,9 pour cent dans le groupe des plus jeunes. Il n'y avait pas de différence significative de l'état du folate entre les deux groupes. Les chercheurs ont également constaté que les personnes qui ont pris des suppléments oraux contenant de la vitamine B12 et l'acide folique (6 microgrammes et 400 microgrammes par jour, respectivement) étaient beaucoup moins susceptibles de souffrir d'une carence que ne l'étaient les gens qui ne complètent. Ils font remarquer que les gens vieillissent qu'ils deviennent de moins en moins en mesure d'absorber la vitamine B12 de la nourriture et sont donc susceptibles de développer une carence. Comme l'atrophie gastrique progresse statut en vitamine B12 ne peut être maintenu en prenant des doses orales élevées de cobalamine (500-1000 microgrammes par jour) ou par des injections intramusculaires de routine fournissant 1 mg par mois. Les chercheurs soulignent également qu'une carence en vitamine B12 entraîne une accumulation d'homocystéine dans le sang. Une augmentation de la concentration sérique d'homocystéine et de ses dérivés est maintenant reconnu comme un facteur de risque majeur dans les maladies du cœur et d'AVC. Lindenbaum, John, et al. Prévalence de la carence en cobalamine dans la population âgée de Framingham. American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 60, Juillet 1994, pp. 2-11 Allen, Lindsay H. et Casterline, Jennifer. La vitamine B-12 déficit chez les personnes âgées: le diagnostic et les exigences. American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 60, Juillet 1994, pp. 12-14 Les carences en vitamine B sont fréquentes chez les personnes âgées LOUVAIN, BELGIQUE. Une équipe internationale de chercheurs ont confirmé que les personnes âgées souffrent souvent d'une carence en vitamines B-6, B-12 et de l'acide folique. Leur enquête a porté sur 99 jeunes en bonne santé (âgés de 19-55), 64 sujets âgés en bonne santé (âgés de 65-88), et 286 patients âgés hospitalisés (âgés de 61-97). Les chercheurs ont mesuré les concentrations sanguines de vitamines chez tous les sujets, ainsi que la concentration de certains produits métaboliques qui ont tendance à s'accumuler si une carence en vitamine A est présent. Ils ont constaté que 9 des sujets âgés en bonne santé avaient un faible taux de vitamine B-6 niveau par rapport à plus de 51 pour les patients hospitalisés. Les chiffres correspondants pour la vitamine B-12 et de l'acide folique étaient 6 et 5, et 5 et 19 respectivement. De peut-être une plus grande importance est la constatation que, dans 63 des sujets âgés en bonne santé et chez 83 des patients âgés, les chercheurs ont observé une concentration sérique accrue d'un ou de plusieurs produits métaboliques qui indiquent une carence en vitamine B-6, B-12 ou l'acide folique. Ainsi, un niveau élevé de son métabolite (acide méthylmalonique), ce qui indique un manque B-12, a été trouvée chez 23 des personnes âgées en bonne santé et chez 39 des patients hospitalisés âgés. Des expériences récentes ont montré que des injections hebdomadaires de vitamine B-12, B-6, et l'acide folique sont très efficaces pour normaliser les concentrations de métabolites élevées chez les personnes âgées. Joosten, Etienne, et al. Metabolic preuve que les carences en vitamine B-12 (cobalamine), l'acide folique et de la vitamine B-6 surviennent fréquemment chez les personnes âgées. American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 58, n ° 3, Septembre 1993, pp. 468-76 B12 nécessite élevé supplément doses Wageningen, Pays Bas. La carence en vitamine B12 est assez courante chez les personnes âgées et peut causer de l'anémie, la douleur et la dépression. La supplémentation en cobalamine peut inverser le déficit, cependant, la dose idéale lorsqu'il est administré par voie orale est encore à déterminer. Une équipe de l'Université de Wageningen a entrepris une étude dans laquelle 120 participants ont reçu soit 2,5, 100, 250, 500 ou 1,000ug (microgrammes) de cyanocobalamine dans des capsules par jour. Ces doses couvrent la gamme complète de l'allocation alimentaire recommandée aux Pays-Bas à la dose normale utilisée dans les injections de carence en vitamine B12. Les participants étaient âgés de 70-94, avec un âge moyen de 80. Ils étaient tous légèrement déficients en vitamine B12, avec des concentrations sériques de 100 à 300 picomoles par litre. Leurs niveaux d'acide méthylmalonique (MMA, un marqueur de carence en vitamine B12) étaient au-dessus 0.26umol par litre, montrant une carence. Tous les participants ont reçu chacune des doses expérimentales pendant 16 semaines, dans un ordre aléatoire. Conformité avec le médicament était très élevé, à 98 pour cent. Dans l'ensemble, les niveaux de MMA et de la vitamine B12 sérique améliorée avec des doses croissantes de cobalamine. MMA Elevated a été significativement réduite après 8 semaines, et le resta après 16 semaines. Les pourcentages de participants dont MMA réduit à moins de 0.26umol par litre lors de la prise de 2,5, 100, 250, 500 ou 1,000ug cobalamine étaient 21, 38, 52, 62 et 76 pour cent respectivement. Les chercheurs expliquent que une lacune importante de connaissances existait sur la dose de cobalamine orale la plus faible nécessaire pour normaliser élevée MMA. Ils indiquent que dans cette étude, une dose quotidienne de 647-1032ug était la dose la plus faible pour donner de 80 à 90 pour cent de la réduction maximale de MMA. Ces doses ont conduit à une réduction moyenne de MMA de 33 pour cent. Cependant, ils ajoutent que le diagnostic de la carence en vitamine B12 est compliquée en raison des limites des techniques actuelles. Les auteurs concluent que la plus faible dose nécessaire pour normaliser la carence en vitamine B12 est plus de 200 fois plus élevé que l'apport nutritionnel recommandé. Ils ajoutent que la pertinence de traiter une carence en vitamine B12 chez les personnes âgées pourrait être importante, d'autres essais ont été en mesure de montrer les avantages pour le fonctionnement cognitif et la dépression. Eussen, S. J. P. M. et al. Oral supplémentation en cyanocobalamine chez les personnes âgées ayant une carence en vitamine B12. Archives of Internal Medicine, Vol. 165, mai 2005, l'efficacité pp.1167-1172 de supplémentation en vitamine B12 DENVER, COLORADO. On estime que près de 16 des personnes âgées sont la vitamine B12 (cobalamine) déficiente. Cette carence est principalement liée à une incapacité à absorber cobalamine liée à la nourriture. Plusieurs expériences ont montré que ce problème ne concerne pas la capacité des peuples à absorber cobalamine libre ou synthétique. Un manque de vitamine-B12 peut entraîner une anémie mégaloblastique et, si non traitée, à des dommages neurologiques irréversibles qui peuvent imiter la maladie d'Alzheimer. Il est amplement prouvé que les injections de cobalamine peuvent rapidement corriger une carence tout comme la supplémentation orale avec 1-2 mg / jour. On ne sait pas, cependant, que de plus petites quantités, tels que le 25 mcg ou alors trouvé dans les multivitamines, sont suffisantes pour corriger une carence. Une équipe de chercheurs des universités de Washington et du Colorado vient de publier une étude visant à déterminer à quel point la supplémentation orale en cobalamine est nécessaire pour inverser une carence. L'étude a porté sur 23 patients âgés qui avaient été diagnostiqués comme étant la vitamine B12 (niveau de cobalamine sérique inférieur à 221 pmol / L et le taux sérique d'acide méthylmalonique MMA supérieure à 271 nmol / l) déficiente. Tous les participants ont reçu 25 mcg / jour de cobalamine au cours des 6 premières semaines, 100 mcg / jour au cours des 6 prochaines semaines, et 1000 mcg / jour pendant les 6 dernières semaines de l'étude. Deux participants ont atteint des niveaux normaux de MMA à la dose de 25 mcg / jour, un supplément de 5 avec la dose de 100 mcg / jour, mais il a fallu 1000 mcg / jour (1 mg / jour) avant un montant supplémentaire de 12 retrouvé des niveaux normaux de MMA. Ainsi 19 des 23 patients (83) normalisé leur niveau MMA et éliminé leur carence en vitamine B12 à un apport quotidien de 1000 mcg / jour. La dose de 1000 mcg / jour était aussi efficace pour abaisser le taux d'homocystéine chez 75 des patients, mais la supplémentation en acide folique a été nécessaire chez 4 des patients afin de ramener les concentrations d'homocystéine jusqu'à un niveau acceptable. Les chercheurs concluent que la plupart des personnes âgées cobalamine déficientes exigent plus de 100 mcg / jour de cobalamine par voie orale pour corriger leur déficit. Rajan, S, et al. Réponse de l'acide méthylmalonique élevée à trois niveaux de cobalamine par voie orale de dose chez les personnes âgées. Journal of the American Geriatrics Society, Vol. 50, Novembre 2002, p. 1789-95 recommandations du supplément pour le syndrome de fatigue chronique BERKELEY, CALIFORNIE. Dr. Melvyn Werbach, MD de l'UCLA School of Medicine vient de publier un examen approfondi des carences nutritionnelles impliquées dans le syndrome de fatigue chronique (SFC). Ceux-ci comprennent les carences en vitamine C, coenzyme Q10, le magnésium, le zinc, le sodium, le L-tryptophane, L-carnitine, acides gras essentiels, et diverses vitamines B. Il fait remarquer qu'il ya des preuves que les lacunes sont causées par la maladie elle-même plutôt que par une alimentation inadéquate. Il suggère que les lacunes contribuent non seulement aux symptômes du SFC, mais aussi entravent le processus de guérison. Bien que les résultats des essais de supplémentation impliquant les patients SFC ont été concluants jusqu'à présent le Dr Werbach recommande néanmoins que les patients CFS donner de fortes doses de certains suppléments pendant au moins une période d'essai pour voir si leurs symptômes améliorent. Ses recommandations sont: l'acide folique: 1-10 mg / jour pendant 3 mois la vitamine B12. 6-70 mg (injection intramusculaire) par semaine pendant 3 semaines Vitamine C: 10-15 grammes / Magnésium jours: 600 mg / jour 2400 mg / jour d'acide malique pendant 8 semaines de zinc: 135 mg / jour pendant 15 jours 5-hydroxytryptophane : 100 mg trois fois par jour pendant 3 mois (si la fibromyalgie est présent) L-carnitine: 1-2 grammes trois fois par jour pendant 3 mois Coenzyme Q10: 100 mg / jour pendant 3 mois d'acides gras essentiels: 280 mg de GLA et 135 mg EPA par jour pendant 3 mois les suppléments doivent être administrés avec une surveillance médicale et accompagnés d'un supplément de vitamines / minéraux de haute puissance pour la durée du procès. 95 références Werbach, Melvyn R. stratégies nutritionnelles pour le traitement du syndrome de fatigue chronique. Review Alternative Medicine, Vol. 5, No. 2 Avril 2000, pp 93-108 vitamine B-12 -. Est-supplémentation orale efficace CAMBRIDGE, ROYAUME-UNI. Il est dogme médical fréquent que les patients souffrant d'anémie pernicieuse sont incapables d'absorber suffisamment de vitamine B-12 à partir de leur alimentation et nécessitent par conséquent des injections intramusculaires de la vitamine sur une base régulière. Des recherches récentes remet en cause cette hypothèse. Dans un commentaire dans The Lancet le Dr M. Elia du Centre de nutrition clinique Dunn décrit persuasive les raisons pour lesquelles la supplémentation orale est au moins aussi efficace que les injections intramusculaires. Dr. Elia souligne que la vitamine B-12 est absorbé par l'intestin par l'intermédiaire de deux voies différentes. L'une implique le facteur intrinsèque et est estimé à conduire à l'absorption d'environ 60 pour cent de la quantité de vitamine B-12 ingérée dans le régime alimentaire. L'autre n'a pas besoin de facteur intrinsèque (qui est absente chez les patients d'anémie pernicieuse) et seulement conduit à l'absorption d'environ 1 pour cent de la quantité ingérée. Le corps a besoin d'environ 1-2,5 microgrammes / jour supplémentation de façon orale avec 100-200 microgrammes / jour devrait être suffisant. Toutefois, le Dr Elia suggère un apport quotidien de 1000 microgrammes / jour est nécessaire pour assurer de bons résultats à long terme chez les patients atteints d'anémie pernicieuse. Une étude récente a montré que la supplémentation orale avec 2000 microgrammes / jour était trois fois plus efficace que les injections intramusculaires en augmentant la vitamine B-12 niveaux chez les patients d'anémie pernicieuse. Dr. Elia demande également si le courant RDA (apport nutritionnel recommandé) de 1-2,5 microgrammes / jour est suffisante pour les personnes âgées. et al.